저는 예전에 응급 현장에서 에피네프린의 역할이 얼마나 큰지 직접 체감한 적이 있습니다. 강한 알레르기 반응이 찾아왔을 때, 정확한 용량과 투여 경로가 생명을 구하는 핵심이라는 것을 몸으로 느꼈습니다. 이 글은 그런 경험을 바탕으로, 성인과 소아의 주요 용량 기준을 확인하고 이해하기 쉽게 정리한 내용입니다.
1. 성인 용량 기준
중요 경고: 에피네프린은 농도에 따라 효과와 위험이 크게 달라지므로, 1:1,000(1 mg/mL)과 1:10,000(0.1 mg/mL) 두 가지 주요 농도를 정확히 구분해 사용해야 합니다. IM 또는 SC 투여는 1:1,000 농도, IV 투여는 1:10,000 농도로 극도로 희석하여 서서히 투여하는 것이 일반적입니다. 아래 용량은 일반적인 지침으로, 실제 사용할 때에는 의료 전문가의 판단이 필요합니다.
1.1 아나필락시스(Anaphylaxis) — 응급 상황의 1차 약물
주 투여 경로: 근육 주사(IM). 농도: 1:1,000(1 mg/mL). 용량: 0.3~0.5 mg. 투여 방법: 대퇴부 외측 근육에 주사합니다. 필요 시 5~15분 간격으로 반복 투여할 수 있습니다. 자가 투여기(EpiPen 등): 일반적으로 0.3 mg 용량이 사용됩니다. 정맥 주사(IV)로의 투여는 매우 심각한 상황에서만, 극도로 희석하여 서서히 투여하는 것을 권합니다. 농도: 1:10,000(0.1 mg/mL). 용량: 0.05~0.1 mg(0.5~1 mL의 1:10,000 용액)을 5~10분에 걸쳐 천천히 투여합니다. 심혈관계 부작용의 위험이 크므로 심전도 및 혈압 모니터링이 필수적입니다.
1.2 심정지(Cardic Arrest) — ACLS 가이드라인
주 투여 경로: 정맥 주사(IV) 또는 골강 내 주사(IO). 농도: 1:10,000(0.1 mg/mL). 용량: 1 mg. 반복 투여: 3~5분 간격으로 반복합니다. 투여 후 생리식염수로 플러시하고 팔을 들어 약물이 심장에 도달하도록 합니다. 기관 내 투여(Endotracheal route): IV/IO 접근이 불가능한 경우 사용 가능하나 흡수율이 낮고 효과가 불확실하여 권장되지 않으나 필요 시 사용합니다. ET 경로 용량: 2~2.5 mg을 5~10 mL 생리식염수에 희석하여 투여합니다.
1.3 증상성 서맥(Symptomatic Bradycardia) / 저혈압(Hypotension) — Infusion
적응증: 심정지 후 혈압 유지, 패혈성 쇼크 등 혈압을 상승시켜야 하는 상황. 투여 경로: IV 지속적 주입. 농도: 1:1,000(1 mg/mL)을 희석하여 사용합니다(예: 1 mg을 250 mL 또는 500 mL의 생리식염수나 5% 포도당 용액에 희석). 일반적인 희석 농도: 4 mcg/mL(1 mg/250 mL) 또는 2 mcg/mL(1 mg/500 mL). 용량: 2~10 mcg/min(0.02~0.1 mcg/kg/min)으로 시작해 혈압과 심박수를 모니터링하며 반응에 따라 조절합니다. 주의: 중심 정맥을 통한 투여가 권장되며 말단 정맥 투여 시 외유출 위험이 있습니다.
2. 소아 용량 기준
2.1 아나필락시스(Anaphylaxis)
주 투여 경로: IM. 농도: 1:1,000(1 mg/mL). 용량: 체중 0.01 mg/kg, 최대 단일 용량 0.5 mg. 투여 방법: 대퇴부 외측 중앙에 근육 주사합니다. 필요 시 5~15분 간격으로 반복 투여할 수 있습니다. 소아용 자가 투여기: 체중에 따라 0.15 mg(15–30 kg 미만) 또는 0.3 mg(30 kg 이상) 용량이 일반적으로 사용됩니다.
2.2 심정지(PALS) — PALS 가이드라인
주 투여 경로: IV/IO. 농도: 1:10,000(0.1 mg/mL). 용량: 0.01 mg/kg(즉, 0.1 mL/kg의 1:10,000 용액). 최대 단일 용량: 1 mg. 반복 투여: 3~5분 간격으로 수행합니다. 기관 내 투여(Endotracheal): IV/IO 접근이 불가능할 경우 사용할 수 있으나 흡수율이 낮고 효과가 불확실하여 권장되지 않습니다. ET 경로 용량은 0.1 mg/kg의 1:1000 용액을 1~2 mL의 생리식염수에 희석해 투여합니다.
2.3 후두염(Croup) — 분무 흡입(Nebulized)
적응증: 중등도 이상의 후두염으로 인한 상기도 폐쇄 증상 완화. 농도: 1:1,000(1 mg/mL). 용량: 0.25~0.5 mL의 1:1,000 용액을 2.5 mL의 생리식염수에 희석하여 분무 흡입합니다. 주의: 흡입 후 최소 2시간 동안 증상 재발 여부를 모니터링합니다.
3. 기타 사항
국소 마취제 첨가: 국소 마취제의 작용 시간을 연장하고 출혈을 줄이기 위해 소량의 에피네프린을 첨가하는 경우가 있습니다. 농도는 보통 1:100,000 ~ 1:200,000으로, 전신 투여 용량과는 다릅니다.
부작용: 빈맥, 심계항진, 고혈압, 불안, 떨림, 두통, 오심, 구토, 심근 허혈, 부정맥 등이 나타날 수 있습니다.
금기: 비선택적 베타 차단제를 복용 중인 환자에게는 주의하여 투여하며, 협심증, 고혈압, 갑상선 기능 항진증 등 기저 심혈관 질환이 있는 환자에게는 신중합니다.
다시 한번 강조하지만 에피네프린은 생명을 구할 수 있는 강력한 약물이면서도 오용 시 중대한 위험을 초래할 수 있습니다. 따라서 반드시 교육을 받은 의료진의 지시와 감독 아래서 사용해야 합니다.